Показаниями к хирургическому лечению являются:
- угрожающее жизни кровотечение из первичной опухоли или метастаза;
- перфорация опухолью стенки матки;
- резистентность первичной опухоли к стандартной химиотерапии I и II линий при отсутствии отдаленных метастазов;
- резистентность метастазов (при отсутствии первичной опухоли) в случае технической возможности одномоментного удаления всех резистентных очагов.
Хирургическое лечение должно выполняться в специализированной онкологической клинике. Пациентка должна быть тщательно обследована, включая выполнение МРТ головного мозга (при диссеминированной опухоли); в день операции следует определить уровень ХГЧ с последующим контролем его еженедельно. В послеоперационном периоде (не позднее 7-ых суток) необходимо решить вопрос о проведении адекватной химиотерапии (с учетом уровня ХГЧ и данных контрольного обследования).
Оптимальным объем операции являются:
- органосохраняющая гистеротомия с иссечением опухоли в пределах здоровых тканей у больных репродуктивного возраста;
- резекция пораженного органа с резистентным метастазом в пределах здоровых тканей (возможно – эндоскопическим путем).